APENDICITIS AGUDA EN NIÑOS
La Apendicitis aguda en niños es una causa frecuente de dolor abdominal y un motivo de consulta frecuente en el servicio de urgencia pediatrica, corresponde a la causa más comín de intervención quirúrgica.
La sintomatología depende de la edad, siendo a edad temprana más dificil el diagnóstico, por lo que es importante familiarizarse con esta patología para evitar complicaciones y ante una sospecha clinica siempre solicitar exámenes de laboratorio.
A continuación les presento algunas preguntas frecuentes que deben responderse:
¿Cómo se establece el diagnóstico de sospecha de apendicitis aguda en urgencias médicas?
¿Qué pruebas diagnósticas se deben realizar en un paciente con sospecha de apendicitis aguda?
¿Cuáles son las indicaciones para que un paciente con dolor abdominal agudo sea valorado por cirugía?
¿Cuáles son las recomendaciones para sospechar apendicitis aguda en grupos especiales como niños?
Al respecto existen algunas evidencias:
Evidencia III.:
En la edad pediatrica, la mayor incidencia de apendicitis se presenta entre los 6 y 10 años, con una frecuencia de 4 por 1000 niños, más frecuente en el género masculino 2:1. La mortalidad es 0.1% a 2% siendo más frecuente en neonatos y lactantes por la dificultad diagnóstica.
Evidencia III:
La apendicitis se presenta más frecuentemente con dolor abdominal, nausea, vómito y fiebre, en ese orden de presentación. En el paciente lactante el síntoma inicial suele ser diarrea. El dolor abdominal se presenta en forma difusa localizandose horas después en cuadrante inferior derecho, el dolor es contínuo y progresivo llegando ha ser claudicante e incapacitante.
Espero sus aportes y opiniones........
Te felicito por tu Blog, me parece muy bueno solo espero que corrijas algunos errores ortográficos que vi por ahí, en cuanto al tema, el cuadro clínico de la apendicitis aguda puede variar de acuerdo al grupo etáreo al que pertenezca el paciente. Las características de presentación del cuadro más frecuentes de acuerdo a edad son más o menos estas:
ResponderEliminar• Neonato. Tiene una mortalidad mayor del 80%. Se presenta con mayor frecuencia en prematuros. Las manifestaciones clínicas principales son irritabilidad, letargia, distensión abdominal, vómito, masa abdominal palpable, celulitis de pared abdominal, hipotensión, hipotermia y dificultad respiratoria.
• Lactante. En el 90% de los casos el apéndice se encuentra perforado. Se manifiesta con vómito, irritabilidad, dolor abdominal, fiebre, diarrea, letargia, distensión abdominal y signos de obstrucción intestinal.
• Preescolar. La forma de presentación se aproxima a la del paciente escolar ya que manifiesta dolor abdominal en cuadrante inferior derecho, vómito, fiebre y anorexia. Difiere de otras edades en que el vómito generalmente precede al dolor.
• Escolar. En esta edad el cuadro clínico es más claro, el niño ya localiza mejor el dolor y lo ubica en la fosa ilíaca derecha. Entre el 10 a 36% de los pacientes refieren haber presentado similar cuadro clínico en alguna otra ocasión que ha cedido espontáneamente. Los signos y síntomas asociados son como se describen en la Tabla 2.
• Adolescente. En esta edad el paciente relata la sintomatología con mayor claridad y localiza el dolor fácilmente. Se presenta más frecuentemente en los hombres. En las mujeres se puede confundir con patología pélvica (enfermedad pélvica inflamatoria, quiste de ovario, torsión de quiste de ovario y embarazo).
la apendicitis es una de las causas más frecuente de dolor abdominal en la consulta de emergencia pediátrica La demora en el diagnóstico puede conducir a un aumento significativo de la morbimortalidad. Por lo cual se realizaron trabajos con escalas de puntuación para diagnóstico de apendicitis ,Samuel y col. diseñaron un score denominado Pediatric Apendicitis Score (PAS) el cuál incrementa la exactitud y la velocidad en el diagnóstico de apendicitis en niños .
ResponderEliminarPAS ( Pediatric apendicitis Score)
Síntomas y signos puntaje
Dolor a movimiento en FID 2
Dolor a la palpación FID 2
Anorexia 1
Nauseas/ vómitos 1
Fiebre 1
Leucocitosis 1
Neutrófilos 1
PCR 1
Interesante. pero faltaban mas imagenes, videos.
ResponderEliminarLa presentación clínica de la apendicitis en el lactante, es inespecífica, la evolución tórpida de los síntomas no ayuda a precisar el diagnóstico, pero
se debe tomar en cuenta que, ante la presencia de dolor abdominal, distensión abdominal, vómitos y fiebre en un lactante menor, dicho diagnóstico no se debe omitir. Debemos tener sensibilidad clínica y apoyarnos cuando sea necesario en estudios complementarios para precisar el diagnósticos, el retraso del mismo prorroga el inicio del tratamiento médico quirúrgico repercutiendo en la evolución y en el incremento de la morbi-mortalidad